斑秃的初期症状与成因？不必纠结究竟是何时承受的压力所致！

最近，前来本院咨询可能出现斑秃初期症状的患者日益增多。

多数人似乎认为斑秃的成因是暂时性压力。

然而实际上，斑秃背后可能存在多种诱因。

本文将介绍斑秃初期易出现的症状、病因、与压力的关联性，以及在医院进行早期治疗的方法。

在以下文章中，我们通过视频详细介绍了关西地区顶尖实绩与技术的大阪AGA加藤头发专科医院针对斑秃的治疗流程及费用详情，敬请一并参阅。

圆形秃是什么？

圆形秃发症是指头部出现圆形或椭圆形脱发区域的病症。

由于通常被认为大小如10日元硬币，因此也被称为“10日元秃”。

有些斑秃的面积仅如10日元硬币大小，也有扩散至整个头部的脱发，甚至出现全身体毛脱落的重症症状。

当脱发范围超过头皮总面积的25%时，即可诊断为重度脱发。

最近的斑秃是否也多发于女性？

最近，本院也接到越来越多20多岁、30多岁的年轻女性前来咨询或就诊，她们正饱受斑秃的困扰。

女性在不同生理阶段更容易出现激素失衡的情况。

由于女性激素与毛发生长密切相关，激素水平的急剧变化往往会对脱发产生显著影响。

斑秃的类型

斑秃根据脱发范围及脱发部位的不同，主要分为以下五种类型：

• 单发型
• 多发型
• 蛇行型
• 全头型
• 泛发型

上述类型中，单发型与多发型有时统称为普通型。

普通型通常可期待自然痊愈。

普通型以外的类型易复发，且难治病例较多。

下面介绍上述5种斑秃类脱发症的特征。

单发型

单发型脱发会导致头部某处出现约十日元硬币大小的脱发区域。

初期脱发范围较小，有时甚至在他人指出前都难以察觉。

在圆形脱发症中，单发型最为常见。

即使属于单发型，若脱发范围持续扩大，建议及时接受治疗。

多发型

多发型患者头部会出现两处以上十元硬币大小的圆形脱发区域。

这是继单发型之后最常见的圆形脱发症类型。

若从单发型发展为多发型，请尽早就诊。

除常规型外，其他类型易复发且多属难治病例。

蛇行型

蛇行型脱发是从后脑勺或太阳穴的发际线开始，呈带状脱发。

因脱发区域形似蛇的蜿蜒轨迹而得名。

脱发症状多呈左右对称分布。

常见于儿童，通常被认为难以治愈。

单发型或多发型斑秃恶化后，可能发展为蛇行型。

全头型

全头型是指整个头部头发脱落的状态。

多见于年轻女性。

当脱发发展至全头型时，治疗可能需要较长时间。

泛发型

除头部外，脱发症状也会蔓延至其他部位。

眉毛和腋毛等部位也会脱发，这是泛发型脱发的特征。

与全头型脱发相同，治疗过程需要较长时间。

斑秃从初期到恢复期的过程是怎样的？

斑秃通常会以以下症状发展。

初期症状

请根据自身症状进行自我检查。

从初期症状到发展期的速度存在显著个体差异。

有人会以“最近脱发似乎变多了？”的程度逐渐脱发。

也有不少人仅出现单处圆形脱发，之后脱发范围未扩大且自然痊愈。

若发现大量脱发或症状持续恶化，请务必及时就医。

初期症状是什么？

以下是典型斑秃的初期症状;

• 出现圆形或椭圆形的脱发斑，边界相对清晰。
• 头皮开始露出
• 指甲上出现点状凹陷或凹凸不平
  称为“甲点状凹陷”，是圆形秃发等疾病的征兆
• 患有特应性皮炎、支气管炎或过敏性鼻炎中的一种

部分患者在初期症状阶段即可自然痊愈。

但也有患者病情进展速度超出预期。

若符合上述两项以上情况，建议尽早就诊。

進行中

除初期症状外，常出现以下症状;

• 起床时发现枕头上沾着大量脱落的头发
• 头皮刺刺
• 拔除脱毛部位周围的毛发时，毛发会轻易脱落（且毫无痛感）
• 脱落的头发根部呈细长尖锐状
• 白斑正在扩散

康复期

• 正在脱毛的部位上长出了细毛
• 脱毛部位可见毛孔点点
• 即使用力拽扯脱毛部位周围的毛发，也难以轻易拔出

圆形秃的病因是压力吗？

斑秃通常被认为是由“压力”引起的。

然而，近年来认为其是自身免疫功能异常导致的脱发症的说法日益受到重视。

斑秃与AGA（男性型脱发症）以及20～30代的早秃（早发性脱发症）在脱发机制和症状上存在差异。

关于AGA的发病原因及治疗方法，请参阅以下文章的详细说明。

尽管如此，斑秃的发病机制和治疗原理仍未完全阐明。

以下是目前认为可能导致斑秃的因素;

• 自身免疫性疾病
• 毛发生长周期紊乱
• 特应性体质
• 病毒感染
• 遗传
• 精神压力
• 产后女性激素水平下降
• 寻常性白斑

自身免疫性疾病

目前，“自身免疫性疾病”被认为是斑秃的主要病因。

自身免疫性疾病是指免疫功能异常，将体内入侵的外部敌人误认为自身组织并加以攻击的疾病。

在斑秃病症中，免疫细胞中的“T淋巴细胞”会错误地将毛囊识别为敌人并发起攻击。

由此导致毛囊持续受损，最终引发脱发。

实际对斑秃患者病变部位皮肤进行切片显微镜观察时，可见毛囊周围存在淋巴细胞异常聚集现象。

然而，这种自身免疫异常的具体诱因至今尚未完全明确。

过去认为该病由精神压力诱发。

但新生婴儿这类不易产生压力的群体中同样可见发病案例。

当前医学观点认为，过敏反应可能通过并发症等途径引发自身免疫异常。

易引发自身免疫性疾病的体质或既往病史

以下体质或既往病史被认为易引发自身免疫性疾病;

• 以桥本病为代表的甲状腺疾病
  桥本病是一种导致甲状腺肿大或功能异常的疾病，50岁以上人群中约有10%至20%会发病。
  日本皮肤科学会发布的圆形脱发症指南指出，甲状腺疾病作为圆形脱发症的并发症出现比例约占总病例的8%。
• 甲状腺功能异常症及系统性红斑狼疮等胶原病
• 类风湿性关节炎
  是一种在30至50岁女性中相对多发的疾病。
  其病因被认为是免疫功能障碍所致。
• 1型糖尿病
• 重症肌无力症
  这是一种自身免疫反应导致连接末梢神经与肌肉部位的蛋白质被破坏的疾病。患者会出现全身肌肉力量减弱、易疲劳的症状，同时伴有眼睑下垂、眼球运动障碍导致的复视现象。
  日本估计约有1.5万名患者，男女比例为1:1.7，女性患者更为常见。
• 贫血
• 锌缺乏

当出现多发性脱发斑或大面积发病时，检查是否潜藏上述疾病也至关重要。

毛发生长周期紊乱

在患有斑秃的毛囊中，头发的生长周期（毛周期）出现了紊乱。

头发通过反复经历生长期（毛发生长阶段）、退行期（生长衰退阶段）和休止期（脱落阶段）来维持健康状态。

头发的毛周期通常持续3至6年。

健康状态下，头部约90%的毛发处于生长期，不足10%处于休止期。

然而当多种因素叠加时，斑秃患处的毛囊会呈现类似休止期的状态。

2019年杏林大学研究《斑秃治疗新思路——基于毛周期紊乱的病理机制与治疗理论》指出：

在斑秃的病程后期，毛发生长周期障碍的因素反而更为显著。

特应性体质

具有特应性体质的人，是指患有特应性皮炎、支气管炎、过敏性鼻炎等特应性疾病的人群。

台湾开展的研究《斑秃与特应性皮炎的双向关联性：台湾基于人群的队列研究》报告如下;

AA患者（斑秃患者）在调整潜在混杂因素后，AD（特应性皮炎）发病风险显著升高（aHR:5.47;95%CI:4.76~6.28）。
同样地，AD患者罹患AA的风险也显著增加（aHR:6.00;95%CI:5.04-7.14）。
AA与AD之间存在双向关联，表明这两种疾病共享共同的致病机制。

研究表明斑秃与特应性皮炎存在密切关联。

据统计，超过40%的斑秃患者具有特应性体质。

此外，超过半数的患者本人或家族成员存在特应性体质，结合遗传特性来看，斑秃与特应性皮炎似乎存在深层关联。

作为斑秃的并发症，特应性皮炎（反之亦然）也可能随之发生。

病毒感染

感染流感病毒等病原体也可能诱发斑秃。

例如，滨松大学的研究《猪流感病毒感染诱发或加剧的斑秃》中，有如下报告;

报告两例因猪流感病毒感染导致AA（注：斑秃）恶化的典型病例。
病例1为10岁AA患儿，出现40℃高热，确诊为猪流感病毒感染。
1个月后出现脱发症状，经二丁基角鲨烷治疗后病灶逐渐改善。
病例2为4岁AA患儿，感染猪流感病毒后2个月出现脱发。

然而，目前病毒感染导致的斑秃发病机制尚未完全阐明。

遗传

2020年7月，顺天堂大学与东海大学联合研究小组在题为《MHC区域的斑秃疾病易感基因变异影响毛发角化相关基因表达并参与脱发机制》的论文中发表了以下研究成果：

我们首次在全球范围内鉴定出CCHCR1基因是导致斑秃的致病基因之一。
通过基因编辑技术将斑秃患者携带的CCHCR1基因风险等位基因导入小鼠体内，成功再现了与斑秃患者相似的症状。
此外，我们还证实斑秃患者的毛发状态会因是否携带CCHCR1基因风险等位基因而产生差异。

不仅在小鼠身上，在实际患者的毛发状态中也得到了验证，可以说这是决定性的证据。

中国的大规模调查显示，8.4%的斑秃患者存在家族发病史，且亲缘关系越近发病率越高。

欧美研究同样指出，一级亲属（父母、子女等）患病风险约为普通人群的10倍。

双胞胎研究显示，同卵双胞胎的斑秃发病率达55%，异卵双胞胎则为0%，表明遗传因素具有显著关联性。

若三亲等以内亲属中存在斑秃患者，则可能遗传了易患斑秃的体质。

精神压力

精神压力作为斑秃的诱发因素、加重因素及复发原因之一，其影响依然不容小觑。

当遭受精神压力时，交感神经会活跃运作以抵抗压力。

交感神经具有加速心肺活动、提升体温等功能，使身体做好应对压力的准备。

此时血管收缩导致头部供血不足，
最终可能引发毛囊营养供应中断而导致脱发。

此外，压力亦是诱发自身免疫性疾病等多种病症的诱因。

但需注意，脱发症最根本的病因在于“自身免疫功能紊乱”，因此过度纠结“这次脱发究竟源于何时压力”只会徒增新的精神负担。

产后女性激素水平下降

产后女性激素水平的相对下降也被认为是导致斑秃的原因之一。

孕期女性体内的雌激素水平会增加至正常值的100倍以上。

分娩后，激素分泌量会骤然回落至正常水平。

女性激素具有促进毛发生长的作用。

激素水平骤降可能引发产后脱发症，表现为头发脱落。

多数情况下头发整体变稀疏，但也常出现斑秃症状。

多数病例约6个月可自然痊愈，若症状长期持续请前往妇产科就诊。

寻常性白斑

寻常性白斑是一种皮肤出现斑点状白斑的疾病。

日本皮肤科学会的圆形秃发症指南中记载，作为圆形秃发症的并发症，寻常性白斑的出现比例约占总数的4%。

因此，严格来说这并非圆形秃发症的病因，而是寻常型白斑常作为圆形秃发症的首发症状被发现。

由于产生黑色素的色素细胞——黑色素细胞减少，导致白斑形成。

寻常型白斑的发病机制至今尚未被医学界完全阐明。

SLE（系统性红斑狼疮）

SLE（系统性红斑狼疮）是一种全身出现倦怠感、发热、炎症等症状的疑难杂症，其病因尚未明确。

英文名为“systemic lupus erythematosus”，取其首字母缩写为“SLE”。

全身性红斑狼疮有时也会作为斑秃的并发症出现。

因此严格来说，它并非斑秃的直接病因，而多是因SLE引发的倦怠感和炎症先于斑秃症状被发现。

在医院就诊时若出现斑秃症状。

医院治疗斑秃的快速疗法

治疗方法
局部免疫疗法	通过在圆形秃发患处人工引发皮炎以促进毛发生长的治疗方法。 若疗效显著，2至3个月内即可观察到毛发生长，现已成为最有效的治疗手段之一。
外用药类固醇	外用类固醇药物具有抑制皮肤炎症和免疫功能的作用。
抗过敏剂如环苯扎林、甘草酸等	初期症状或轻症时服用抑制过敏的药物。 甘草酸的主要成分来自甘草（甘草）这种植物。
抗组胺药	日本皮肤科学会的圆形秃发症指南也推荐将其作为联合疗法。
口服类固醇药物	在病情急剧恶化的情况下实施，效果极为显著。
类固醇局部注射	直接向患部注射类固醇的治疗方法。 注射过程会伴随疼痛。 仅适用于脱发斑面积较小或数量较少的情况。
光疗法	仅照射需要治疗的部位。 对局部症状能高效治疗，且照射时间较短。
保法止与米诺地尔	普罗佩西亚也可用于同时患有AGA和斑秃的男性。 米诺地尔具有扩张血管的功效，能改善头皮环境。
雪状碳酸压力疗法	针对进行性症状的治疗方法。 为改善免疫状态，将雪状液态氮（或干冰）轻柔地接触患部，以刺激组织。
假发	由于治疗需要时间，有时会暂时使用医疗假发。

AGA专科诊所针对斑秃的主要治疗方法已如上所述。

若脱发速度仅为“最近脱发似乎变多了？”的程度，或脱发仅限于单一区域且未扩散，多数患者可自然痊愈。

若症状持续一个月以上未见好转，或出现扩散、脱发区域增加的情况，请及时就医。

若怀疑患有斑秃，建议前往AGA专科诊所或皮肤科就诊。

圆形秃的预防方法

预防日常生活中的斑秃的方法如下;

• 消除压力的原因
• 运动促进血液循环
• 使用刺激性较小的洗发水
• 头皮按摩促进血液循环

消除压力的原因

圆形秃的根本原因在于“压力”。

预防圆形秃的关键不在于缓解压力，而在于“消除压力根源”。

通过斩断压力根源，有望有效预防圆形秃的发生。

运动促进血液循环

适度运动对缓解压力非常有效。

步行等有氧运动具有促进血液循环的效果，能够为头皮输送充足的营养物质。

然而，若运动反而令人感到压力，则难以期待其预防斑秃的效果。

关键在于每天愉快地坚持运动。

若长时间步行令人感到痛苦，不妨将自己喜爱的运动融入日常生活。

使用刺激性较小的洗发水

圆形脱发症患者中似乎以过敏体质者居多。

过敏体质者使用市售廉价洗发水可能导致身体不适。

建议选用不含过敏原、采用天然成分且刺激性较小的洗发水。

通过正确洗发可有效调节头皮环境。

以下为您介绍正确的洗发方法：

1. 刷洗以去除污垢
2. 用温水洗去污垢
3. 用指腹洗头
4. 冲洗洗发水
5. 用低温吹风机吹干头发

头皮按摩促进血液循环

通过头皮按摩，可促进头皮血液循环，从而改善脱发问题。

头顶部位存在名为“百会”的穴位。

百会穴具有促进血液循环和缓解压力的功效。

但进行头皮按摩时，请务必在具备专业知识与技术的沙龙或诊所接受指导。

圆形秃的治疗请前往AGA专科诊所

AGA头皮治疗专科医院提供免费咨询服务。

专业脱发治疗顾问将耐心倾听您生活中引发压力的烦恼。

若不进行根源性治疗，斑秃极易反复发作。

建议选择具备并发症诊疗知识的AGA专科诊所进行斑秃治疗。