斑秃久治不愈？深度解析“局部免疫疗法”：优缺点、成功率及最新治疗建议
圆形脱发症是一种会在头皮上出现硬币大小的圆形脱发斑的疾病。
该病分为相对较轻的“单发型”，以及“多发型”、“泛发型”、“全头型”等类型，严重时症状会扩散至全身。
虽然治疗方法多种多样，但被认为最有效的是局部免疫疗法。
本文将说明局部免疫疗法为何有效、治疗方法以及不适合该疗法的病例。
什么是局部免疫疗法
局部免疫疗法是一种通过在斑秃患处人为诱发皮炎来促进毛发生长的治疗方法。
该疗法因所用药物名称而被称为“SADBE疗法”，或按日语发音读作“萨多贝疗法”。
若疗效显著，2至3个月即可观察到毛发生长，目前已成为最有效的治疗方法之一。
该疗法在全球范围内广受好评，并被日本皮肤科学会列入斑秃治疗指南的B级推荐。
其有效率约为60%至90%，且不会引发全身性的严重副作用。
为什么一受刺激就会长毛呢？
在发生脱发的部位，免疫细胞T细胞聚集在毛囊周围。
似乎是T细胞因某种原因破坏了自身毛囊中的毛母细胞。
局部免疫疗法通过在皮肤表面引发皮炎，将T细胞聚集到皮肤表面，使其远离毛囊。
据称，这最终能阻止毛母细胞的破坏。
虽然局部免疫疗法在理论上尚有未解明之处，但毫无疑问，在临床上已被证实具有显著的生发效果。
不过，该疗法在日本尚未获得批准，若在日本接受治疗，将不属于医保范围，需自费。
如何通过局部免疫疗法治疗斑秃？
局部免疫疗法的治疗过程如下：
- 致敏
- 判定
- 继续
- 进展确认
致敏
首先，让免疫系统识别SADE和DPCP等试剂。
将这些自然界中不存在的试剂涂抹于皮肤上，静置24小时。
如果该部位在1至2周后出现红肿和皮疹，则判断淋巴细胞已识别该试剂。
这一过程称为致敏。
判定
确认致敏反应后，将进入第二阶段的治疗判定。
这是为了判定试剂应稀释至何种浓度才合适的步骤。
起初，将试剂稀释至约2万分之一，每2至3周涂抹一次，观察效果。
通过人工诱发皮疹，抑制攻击毛囊的淋巴细胞的活性，从而促进毛发生长。
继续
确定浓度后，每2～3周在患处涂抹一次，并持续治疗。
2～3个月后若确认有生发效果，则继续涂抹。
当头发长出一定程度后，可减少涂抹次数；若未见效果，则可能需要长期治疗。
进展确认
请务必每月接受一次医生的随访检查。
局部免疫疗法的优点
局部免疫疗法具有以下优点。
- 效果显著
其有效率高达60%至90%，疗效显著，即使是对口服药或外用药治疗无效的患者，也往往能从中获益。
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- 与口服药类似，几乎无需担心副作用，对内脏的副作用也几乎为零。对于因使用类固醇等药物出现副作用而未能改善症状的患者，以及通过其他治疗方法未见改善的患者，我们也推荐使用本疗法。
- 由于该治疗费用较低且不在保险范围内，因此需要自费，但每次治疗费用仅需1,000至3,000日元，并不算太贵。
- 适用于各种类型的斑秃。斑秃的类型包括单发型、多发型、全头型和泛发型等，据说对所有类型都有效。
- 对女性和儿童同样有效：不仅对女性有效，对患有斑秃的儿童也同样有效，许多接受治疗的人都切实感受到了效果，这是一种见效较快的方法。
局部免疫疗法的缺点
虽然局部免疫疗法被认为是一种疗效显著的治疗方法，但极少数情况下也会出现不适合该疗法的体质。
由于会引起皮肤刺激，因此可能导致全身性接触性皮炎，若患有特应性皮炎，还可能导致症状恶化。
不过，可能会出现瘙痒、局部发红、肿胀、色素脱失、荨麻疹、特应性皮炎恶化等轻微副作用。
若炎症过于严重，还可能引发全身中毒性皮疹或过敏性休克等，因此需谨慎治疗。
若出现此类症状，应立即停止涂抹，并改用其他治疗方法。
若选择无副作用的治疗方法，可考虑使用干冰冷冻治疗或中药治疗等。
接受局部免疫疗法时，若前往皮肤科或专业生发诊所就诊，即可安心接受治疗。
治疗周期约为半年至一年，因见效较慢，需长期坚持治疗。
关于斑秃的其他治疗方法，请参阅以下文章的详细说明。
斑秃的成因
这是一种由自身免疫反应引起的自身免疫性疾病，其特征是原本作为身体防御功能的CD8阳性T淋巴细胞，错误地攻击了毛囊部位的自身抗原（与黑色素相关的蛋白质）。
由于自身免疫反应，脱发部位的毛囊组织会萎缩并受损，但一旦淋巴细胞反应停止，毛发便会恢复如初。
目前尚不清楚淋巴细胞为何会发生误反应。
此外，身体压力、病毒感染等也被认为是诱因之一。
由于压力和紧张感消除后病情即可痊愈，因此该病通常可在短期内（约6个月）完全治愈。
关于斑秃的病因，在以下文章中有详细说明。
局部免疫疗法综述
由于斑秃不会像瘙痒或疼痛那样对日常生活造成明显影响，因此往往容易被忽视。
然而，对于患者而言，失去全部头发的经历会带来巨大的心理冲击。
许多患者因此变得闭门不出，或者因过度在意他人的目光而患上视线恐惧症或社交恐惧症。
这种心理压力有时反而会阻碍治疗，因此治疗过程中周围人的关怀至关重要。
正在为斑秃所困扰的您，不妨尝试一下局部免疫疗法。
欢迎随时咨询AGA专科诊所。