この記事で説明する内容は？
2015年に厚生労働省から認可されて以来、急速に人気が広がった新しいAGA治療薬、デュタステリド。AGAや薄毛でお悩みの方にとっては、強力な効果が期待できる反面、性機能低下などの副作用への不安もあるのではないでしょうか。
本記事ではそうしたデュタステリドの光と影についてわかりやすく解説。薄毛外来での活用事例も交えつつ、副作用対策と最大の効果を引き出す方法など、治療選択の一助となる情報を提供します。
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デュタステリドとは？
デュタステリドは、男性型脱毛症(AGA)の治療に用いられるカプセルタイプの薬剤です。薄毛や脱毛に悩む方にとって、有効な治療選択肢の一つです。
デュタステリドは5アルファ還元酵素を阻害することで、男性ホルモンのジヒドロテストステロン(DHT)の産生を抑えます。DHTはAGAの主要な原因物質とされているため、デュタステリドには脱毛の進行を防ぐ効果があるとされます。
日本では2015年に認可された比較的新しい薬剤で、初回に服用する0.5mgを1日1回内服するのが基本的な用法です。長期継続することで効果が得られ、中止時には脱毛が再発しやすいため継続が大切です。
デュタステリドは、世界70カ国以上で承認されている薬剤です。
代表商品名はザガーロでジェネリックもあり
デュタステリドは製薬会社グラクソ・スミスクラインから販売されている薬剤で商品名は「ザガーロ」です。国内では2016年に他商品に先駆けて発売され、0.5mgを1錠にした錠剤が提供されています。
ザガーロ以降に国内で認可されたジェネリック医薬品には以下があります。
- 沢井製薬 デュタステリドカプセル0.5mgZA「サワイ」
- 日新製薬 デュタステリド錠0.5mgZA「NS」
- 東和薬品 デュタステリドカプセル0.5mgZA「トーワ」
大阪加藤AGAクリニックでのザガーロを用いた治療料金についてはこちらで説明しています。
デュタステリドのAGA治療における効果
デュタステリドは臨床試験にて、6カ月（24週間）での発毛効果が確認されています。日本人200例を含む917例のというかなり大規模な臨床実験で、デュタステリド（偽薬、0.02mg、0.1mg、0.5mg）を投与した際の有効性及び安全性が検討されています。
その結果、頭頂部の毛髪数で有意な効果が実証されました。
科学的根拠として、デュタステリドがAGAに深く関与しているDHTを約90%抑える強い作用があげられます。DHTの抑制率はフィナステリドの約70%を大きく上回っており、より高い薄毛治療効果が期待できます。
長期的な毛量維持にも優れており、5年後でも発毛効果を保つ割合が9割以上とのデータが示されています。
毛の太さや毛周期も改善し、活性期にある毛髪の割合が増加するので、毛量だけでなく毛質の改善にも効果があると報告されています。
どのような人に向いているか
デュタステリドは特に30~50代の男性型脱毛症(AGA)を発症している男性が主な投与対象と考えられます。
一般に発症年齢の低い人や脱毛進行初期の人で効果が高まる傾向にあるため、脱毛が進行して毛髪が細くなってしまう前からの使用がおすすめされます。
既に脱毛の進行した人でもなるべく早いタイミングでの使用を勧められており、年齢や現在の発毛状況を問わず、AGAで薄毛に悩む男性であれば有効性が期待できるとされます。
ただし、女性のAGAの場合には発毛剤として承認されていないため、デュタステリドは使えません。
デュタステリドの副作用
デュタステリドの一般的な副作用症状としては、主に性機能障害、乳房腫脹・乳頭分泌などの女性化乳房や精巣痛などが知られています。
こうした副作用はデュタステリドが男性ホルモンを抑制する作用に由来するものです。しかしながら実際に副作用が現れる頻度は低いと報告されています。ほとんどの人は、重篤な副作用を感じることなく内服できるでしょう。
性機能障害と対策
多くの方にとって、デュタステリドで最も気になる副作用は性機能障害でしょう。1年半（1年の投与と半年の追跡）にわたる臨床試験では、精液量が約2割減少したものの、精子濃度及び精子形態への影響は認められませんでした。さらに、期間中を通して、臨床的に重要な変動（30%）には至らなかったと報告されています。
つまり、服用期間に副作用が現れたとしても、デュタステリドの服用中止後に回復することがわかっています。時間を置けばほぼ元の状態に戻るため、副作用への対処としては内服をいったん中断することが第一選択肢となります。
カウンセリングの実施や必要に応じて他の治療薬との併用などを検討し、QOLの低下を防ぐことが大切です。主治医とよく相談しながら対策を講じることがおすすめされます。
デュタステリドとフィナステリドの比較
デュタステリドとフィナステリドはともにAGA治療に用いられる5アルファ還元酵素阻害薬ですが、その効果には差があります。
デュタステリドの方が強力なDHT抑制作用があるため、激しい脱毛に対してより高い効果が期待できます。臨床試験でもデュタステリドの毛量増加率や使用者の満足度が高い結果となっています。
一方でフィナステリドも確かな効果が確認されている安全な薬剤であり、軽度の脱毛なら十分対応可能です。コスト面でもフィナステリドの方が割安である場合が多いです。
状況や症状に応じて両薬剤を使い分けることが理想で、デュタステリドがその選択肢をさらに広げたと言えます。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
選択すべき理由とシナリオ
デュタステリドが特に選択されるケースとして、30代前半以下で脱毛が急速に進行している場合があげられます。強力なDHT抑制作用が必要とされるため、デュタステリドの選択が有利です。
一方で、比較的脱毛の進行が緩やかな40代以上においては、より安価なフィナステリドで対応可能な場合も多いと考えられます。
副作用への抵抗感も個人差が大きいため、その点を考慮しながらも両薬剤から最適な選択をすることが大切です。脱毛状況とQOLのバランスを見極めて判断することが求められます。
デュタステリドの服用方法
デュタステリドの正しい服用方法は、1日1回食後に0.5mgの錠剤を服用することです。空腹時の服用は避けた方が良く、食事とともに飲むことで吸収率が上がります。
長期間の継続使用が必要な治療法であるため、基本的には毎日欠かさず内服を続けることが大切です。効果を得るには最低でも3カ月から6カ月の使用が推奨されています。
服用時の注意点
デュタステリド服用時の注意点としては、主に副作用への対応があげられます。性機能障害などの副作用症状が発生した場合には主治医と相談のうえ、内服を一時中断することが望まれます。
また妊娠可能な女性との性行為時には必ずコンドームを用いることが求められています。デュタステリドが精液を通じて体内に取り込まれる可能性があるためです。
このほかにも、肝機能検査やPSA値の定期的なモニタリングが必要不可欠であり、継続的な血液検査に基づく薬剤管理が欠かせません。
デュタステリドの効果を最大化するためのコツ
デュタステリドを最大限に活かすコツのひとつが、生活習慣の改善です。
ストレスは脱毛の誘因や進行に影響する可能性があるため、できるだけストレスをためない生活が大切です。睡眠時間を十分に確保することや、適度な運動を取り入れることも効果的です。
食事面でもビタミンやミネラルを充足させ、栄養バランスの取れた食事を心がけましょう。偏った食事は体調を崩しやすくなるため、注意が必要です。
デュタステリドの内服と並行して積極的な生活改善を図ることが大切です。
デュタステリドとミノキシジルの組み合わせ
デュタステリドとミノキシジルとの併用は効果的な組み合わせです。ミノキシジルも育毛促進作用がある薬剤ですが、デュタステリドとは作用機序が異なります。そのため相乗的に脱毛予防や毛の再生促進効果が期待できるとされています。
特に、初期の脱毛に対しては、デュタステリドによる脱毛抑制とミノキシジルによる新しい毛の生成を両面からアプローチできることが魅力的です。
一方で長期使用時の安全性データは十分ではないことや、コスト的な負担も生じることから、個々の状況に応じて慎重に判断する必要があります。しかし期待できる効果は大きいと言えるでしょう。
主治医とよく相談した上で最適な組み合わせを判断することをおすすめします。
まとめ
デュタステリドはDHTを約90%抑制する強力なAGA治療薬です。臨床試験で高い発毛効果が実証されており、適切に使用すれば抜け毛や薄毛の改善が期待できます。
一方で性機能障害などの副作用に注意が必要です。薄毛治療の選択肢を広げた画期的な薬剤であるデュタステリドを、ぜひ主治医や薄毛外来と相談しながら活用いただければと思います。
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